噎膈者，阳衰土湿，上下1之窍俱闭也。脾阳左升，则下窍能开2，胃阴右降，则上窍不闭。下窍开，故旧谷善3出，上窍开，故新谷善纳4。新旧递嬗，出纳无阻，气化循5环，所以无病。
其上6下之开，全在中气。中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。
缘气7之为性，实则清空，虚则滞塞。胃主降浊，脾主升清8。胃降则浊气下传，上窍清空而无碍，是以善9纳；脾升则清气上行，下窍洞达而莫壅，是以善出。胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳；脾陷则肝木不升，清气涩结而不出。以阳10衰土湿，中气不运，故脾陷而杜其下窍，胃逆而窒其上窍。升降之枢11轴俱废，出纳之机缄皆息也。
其糟粕之不出，全由12脾陷而肝郁，而谷食之不纳，则不止胃逆而肺壅，兼有甲13木之邪焉。甲木逆行，克贼戊土，土木14抟结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生15痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。肺津化16痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木17之疏泄莫遂，故便溺艰涩。总缘中气不治，所以升18降反作，出纳无灵也。
苓桂19半夏汤
茯苓三钱20 泽泻三钱 甘草二钱21 桂枝三钱 半夏三钱 干姜三钱 生姜22三钱 芍药三钱
煎大半杯，温服23。
噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸而化痰饮。上脘不开，加以24痰涎胶粘，故食阻不下，法宜25重用半夏，以降胃气。痰盛者，加茯苓、橘皮，行其26瘀浊，生姜取汁，多用益善27。痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停28饮。胸膈洗荡，腐败清空，则饮食渐下矣。
胸膈之痞，缘肺胃上逆，浊气不降，而其中29全是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘30结，不得下行，经气郁迫，是以胸胁痛楚，当以甘31草缓其迫急，芍药泻其木32邪，柴胡、鳖甲散其结33郁。若兼风木枯燥，则加阿34胶、当归，滋木清风，其痛自差。
其大35便燥结，粪粒坚硬，缘土36湿胃逆，肺郁痰盛，不能化37生津液，以滋大肠。大肠以阳明38燥金之府，枯槁失滋，自应39艰涩。而阴凝气闭，下窍不开，重以40饮食非多，消化不速，谷滓有限41，未能充满胃肠，顺行42而下。盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令43不行，是以便难。此宜以44干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，以桂45枝达木郁而行疏泄。干涩难下者，重用肉苁蓉46，以滑肠窍，白蜜46亦佳。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其47风木。
其小便红涩，缘肺郁痰盛，不能生48水以渗膀胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道49不利。此宜苓、泽、桂枝，泻湿疏木，以通50前窍。甚者，用猪苓汤51加桂枝，猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自52利。噎家痰多溲少，全是土湿。湿土莫53运，肝不升达，是以溺癃；肺不降敛，是以痰盛。泻湿以苓54、泽为主，佐以利肺疏肝之品55，则痰消而溲长矣。
下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食自难下。下窍续开，胸膈浊气，渐有去路，上脘自开56。再以疏利之品，去其胸中腐败，食无不下之理57。而上下之开，总以温58中燥土为主。土气温燥，胃不上59逆，则肺降而噎开；脾不下陷，则肝升而便利60矣。
庸工以为61阴虚燥旺，用地黄、牛乳滋润62之药，更可诛者，至用大黄63。噎病之人，百不一生64，尚可寿及一年者，若服65汤药，则数月死矣。
医法失传，千古66不得解人。能悟此理，则病去年增67，不得死矣。
