产后宜补宜泻论

  朱丹1溪云:“产后当大补气血,即有杂病,从末治之2;一切病多是血虚,皆不可发3表。”张景岳云:“产后既有4表邪,不得不解;既有火5邪,不得不清,既有内伤停滞,不得不开通6消导;不可偏执。

  如产7后外感风寒,头痛身热,便实中满8,脉紧数洪大有力,此表邪实病也。又火盛者,必热渴躁烦,或便结腹胀,口鼻舌焦黑,酷喜冷9冻饮料,眼眵尿痛,溺赤,脉洪滑,此内热实病也。又或因产过食,致停蓄不散,此内伤实病也。又或郁怒动肝,胸胁胀痛,大便10不利,脉弦滑,此气逆实病也。又或恶露未11尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难,小便利12,此血逆实证也。遇此等实证,若用13大补,是养虎为患,误矣”。愚按二子14之说,各有见地,不可偏废,亦不可偏听。如丹15溪谓产后不可发表,仲景16先师原有亡血禁汗之条,盖汗之则17痉也。产后气血诚虚,不可不补,然杂证一概18置之不问,则亦不可,张氏驳之,诚是。但治产后之实19证,自有妙法,妙法为20何?手挥目送是也。手下所治系21实证,目中心21中意中注定是产后。识证真,对病确,一击而罢;治上22不犯中,治中不犯下,目中清23楚,指下清楚,笔下再清24楚,治产后之能事毕矣。如外25感自上焦而来,固云治26上不犯中,然药反不可过27轻,须用多备少服法,中病即已,外感已即复其虚,所谓28无粮之兵,贵在速战;若畏29产后虚怯,用药过轻,延至30三、四日后,反不能胜31药矣。余治产后温暑,每用此法。如腹痛拒按则化瘀,喜按即补络,快如转32丸,总要医者平日用功33参悟古书,临证不可有34丝毫成见而已。

 

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