寒痉
仲景1先师所述方法具在，但须对证细加寻绎，如所2云太阳证体强，几几然，脉沉迟之类，有汗3为柔痉，为风多寒少，而用桂枝4汤加法；无汗为刚痉，为寒5痉，而用葛根汤，汤内有麻黄，乃不6以桂枝立名，亦不以麻黄立名者，以其7病已至阳明也。诸如此类，须平时8熟读其书，临时再加谨9慎，手下自有准的矣。
风寒10咳嗽致痉者，用杏苏散辛温11例，自当附入寒门。
风温12痉
（按此即螈证，少阳13之气为之也，下温热、暑温、秋燥，皆同此例）
乃风14之正令，阳气发泄之候，君火15主气之时，宜用辛凉正法16。轻者用辛凉轻剂，重者用辛凉重剂，如本17论上焦篇银翘散、白虎汤之类；伤津液者加甘18凉，如银翘加生地、麦冬19，玉女煎以白虎合冬、地之类；神昏谵语，兼用芳香20以开膻中，如清宫汤、牛黄丸、紫雪21丹之类；愈后用六味、三才22、复脉辈，以复其丧失之津23液。
风温咳嗽致痉者，用桑菊饮（方见24上焦篇）、银翘散辛凉例，与风25寒咳嗽迥别，断不可一26概用杏苏辛温也。
温热痉
（即六淫之火27气，消烁真阴者也，《内经》谓先夏28至为病温者是也）
即同上29风温论治。但风温之病痉者轻而少，温热之致30痉者多而重也。约之轻重浅31深，视病之轻重浅深而已。
暑痉
（暑兼湿热，后有湿痉一条32，此则偏于热多湿少之33病，去温热不远，经谓后夏至为病暑者是也）
按俗名小34儿急惊风者，惟暑月最35多，而兼证最杂，非心36如澄潭，目如智珠，笔如37分水犀者，未易辨此。盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄。邪之来38也，势如奔马，其传变39也，急如掣电，岂粗疏者所能当40此任哉！如夏月小儿身41热头痛，项强无汗，此暑兼风寒者42也，宜新加香薷饮；有汗则仍用银翘散，重加43桑叶；咳嗽则用桑菊饮；汗多则用白虎；脉芤而喘，则用人参44白虎；身重汗少，则用苍术白45虎；脉芤面赤多言，喘喝欲脱者，即用生脉散；神识不清者46，即用清营汤加钩藤、丹皮、羚羊47角；神昏者，兼用紫雪丹、牛黄丸等；病热轻微者48，用清络饮之类，方法悉载上焦篇，学人49当与前三焦篇暑门中细50心求之。但分量或用四之51一，或用四之二，量儿52之壮弱大小加减之。痉因于暑53，只治致痉之因，而痉自止，不必沾沾54但于痉中求之。若执痉以求55痉，吾不知痉为何物。夫痉病名也56，头痛亦病名也。善治57头痛者必问致头痛之因，盖头痛有伤寒头痛、伤风头痛、暑头痛、热头痛、湿头痛、燥头痛、痰厥头痛、阳虚头痛、阴虚头痛、跌扑头痛，心火58欲作痈脓之头痛、肝风内动上窜少阳胆络之59偏头痛、朝发暮死之真60头痛，若不问其致病之因，如时61人但见头痛，一以羌活、 本从62事，何头痛之能愈哉！况痉病之难治者乎！
湿痉
（按此一63条，螈痉兼有，其因于寒64湿者，则兼太阳寒水气，其泄泻太甚，下多亡阴者，木气65来乘，则螈矣）
按中湿即痉者少，盖湿性柔而66下行，不似风刚而上升也67。其间有兼风之痉，《名医类案》中有68一条云∶“小儿吐 欲作痫者，五苓散最妙”；本论湿温上焦篇，有三69仁汤一法；邪入心包，用清宫汤去莲心70、麦冬，加银花赤小豆71皮一法；用紫雪丹一法；银翘马勃散一法；千金72苇茎汤加滑石、杏仁一73法；而寒湿例中，有形似伤寒，舌白不渴，经络拘急，桂枝姜74附汤一法，凡此非必皆现痉病而后治。
盖既感外邪，久则75致痉，于其未痉之先，知系76感受何邪，以法76治之，而痉病之源绝矣，岂不愈于见77痉治痉哉！若儿科能于78六淫之邪，见几于早，吾知79小儿之痉病必少。湿久致80痉者多，盖湿为浊邪，最善弥漫81三焦，上蔽清窍，内蒙膻中，学人当于前82中焦下焦篇中求之。由疟痢而致痉者，见其所83伤之偏阴偏阳而补救之，于疟痢门中求之。
燥痉
燥气化火84，消烁津液，亦能致痉，其治85略似风温，学人当于本86论前三焦篇秋燥门中求之。但正秋87之时，有伏暑内发，新凉88外加之证，燥者宜辛凉甘润89，有伏暑则兼湿矣，兼湿则宜90苦辛淡，甚则苦辛寒矣，不可不细加察焉。燥气化寒91，胁痛呕吐，法用苦温，佐以甘92辛。
内伤饮食痉
（俗所谓93慢脾风者是也）
按此证必先94由于吐泻，有脾胃两伤者、有专95伤脾阳者、有专伤胃阳者、有伤及肾阳者，参苓白96术散、四君、六君、异功、补中益97气、理中等汤，皆可选98用。虚寒甚者，理中加99丁香、肉桂、肉果、诃子之类，因他病伤寒凉药者，亦同此例。叶案中有阴风入脾络一条，方在小儿痫痉厥门中，其小儿吐泻门中，言此证最为详细。案后华岫云驳俗论最妙，学人不可不静心体察焉！再参之钱仲阳、薛立斋、李东垣、张景岳诸家，可无余蕴矣。再按此证最险，最为难治，世之讹传妄治已久，四海同风，历有年所，方中行驳之于前，诸君子畅论于后。至今日而其伪风不息，是所望于后之强有力者，悉取其伪书而焚耳。细观叶案治法之妙，全在见吐泻时，先防其痉，非于既痉而后设法也。故余前治六淫之痉，亦同此法，所谓上工不治已病治未病。圣人不治已乱治未乱也。
客忤痉
（俗称谓惊吓是也）
按小儿神怯气弱，或见非常之物，听非常之响，或失足落空，跌扑之类，百证中或有一、二，非小儿所有痉病，皆因于惊吓也。证现发热，或有汗，或无汗，面时青时赤，梦中呓语，手足蠕动，宜复脉汤去参、桂、姜、枣，加丹参、丹皮、犀角，补心之体，以配心之用。大便结者，加元参，溏者加牡蛎；汗多神不宁有恐惧之象者，加龙骨、整琥珀、整朱砂块（取其气而不用其质，自无流弊），必细询病家确有所见者，方用此例。若语涉支离，猜疑不定者，静心再诊，必得确情，而后用药。
愚儿三岁，六月初九日辰时，倚门落空，少时发热，随热随痉，昏不知人，手足如冰，无脉，至戌时而痉止，身热神昏无汗；次日早，余方与复脉汤去参、桂、姜、枣，每日一帖，服三、四杯。不饮不食，至十四日巳时，得战汗而愈。若当痉厥神昏之际，妄动乱治，岂有生理乎！盖痉厥则阴阳逆乱，少不合拍则不可救，病家情急，因乱投药饵，胡针乱灸而死者，不可胜纪。病家中无主宰，医者又无主宰，儿病其何堪哉！如包络热重，唇舌燥，目白睛有赤缕者，牛黄清心丸，本论牛黄安宫丸，紫雪丹辈，亦可酌而用之。
本脏自病痉
（此证则螈病也）
按此证由于平日儿之父母，恐儿之受寒，复被过多，着衣过浓，或冬日房屋热炕过暖，以致小儿每日出汗，汗多亡血，亦如产妇亡血致痉一理。肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强，故曰本脏自病。然此一痉也，又实为六淫致痉之根；盖汗多亡血者，本脏自病，汗多亡卫外之阳，则易感六淫之邪也。全赖明医参透此理，于平日预先告谕小儿之父母，勿令过暖汗多亡血，暗中少却无穷之病矣，所谓治未病也。治本脏自病法，一以育阴柔肝为主，即同产后血亡致痉一例，所谓血足风自灭也。六味丸，复脉汤，三甲复脉三方，大小定风珠二方，专翕膏，皆可选用。专翕膏为痉止后，每日服四、五钱，分二次，为填阴善后计也。六淫误汗致痉者，亦同此例。救风温、温热误汗者，先与存阴，不比伤寒误汗者急与护阳也，盖寒病不足在阳，温病不足在阴也。
